四川经济在线成都2月17日讯 “以前觉得来卫生室看病麻烦，自从跟刘医生签约后，早上给她打了个电话说明情况，现在一过来就能处理伤口了。”韦献芳是广西鹿寨县思贤村村民，几天前不慎摔伤了脸部和眼睛。记者在村卫生室看到她时，她的签约医生刘陈香刚给她完成消炎、消肿处理。
韦献芳所说的“签约”是鹿寨县从2013年开始实施的乡村医生签约服务。
与欧美等国以提供上门个个性化服务为主的“私人医生”不同，中国的家庭医生一般由社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医生或乡村医生担任。医生和居民签约，形成“一对一”的定向服务关系，为签约对象提供个性化的保健、健康教育和指导等。
在签约后的一次健康体检中，韦献芳被查出患上了高血压。“刘医生不但会提醒我每月去乡里卫生院领高血压的药，还会定期上门给我量血压，平时哪里不舒服我还能打电话向刘医生咨询。”
像刘陈香一样，越来越多的医务工作者开始投身于“家庭医生”的队伍中，为身边的居民提供及时、贴心的健康服务。
“春节期间，我的手机24小时开机，随时解答居民健康方面的咨询问题，遇到突发状况及时指导。”朱兰说。
朱兰医生现正就职于上海市徐汇区斜士街道社区卫生服务中心。作为上海最早的一批“家庭医生”之一，她已经与斜士街道1060户家庭结成了签约关系，为他们提供健康保障服务。
作为中国率先开展家庭医生改革的试点地区之一，上海日前出台文件表示将进一步发展社区卫生服务，逐步构建有序诊疗，签约对象预约优先就诊，逐步引导居民优先利用家庭医生诊疗服务等。
在北京，“家庭医生”更是赶起了时髦。由阿里健康推出的“家庭医生”服务，借助互联网整合北京市现有的社区医院医疗资源，将社区医生与社区里的居民连接起来，实现了“互联网+医疗”的有益实践。居民遇到问题的时候只要拿起手机，就可以实现与医生的实时互动。
国务院办公厅去年印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强。
卫生部中国卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏指出，中国医疗改革的总体设计是要形成适应国情的分级诊疗制度，“家庭医生”是完成这一目标的重要基础性环节。
分级诊疗制度，是指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级;不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。
目前“家庭医生”正如雨后春笋般在中国各大城市和地区涌现。除北京、上海、广西外，在陕西西安有超过250万人签约“家庭医生”，而在辽宁超半数农民拥有了自己的“家庭医生”。
自开展“家庭医生”基层签约服务以来，在辽宁全省城市范围内，有1043个全科医生团队，签约居民户693.9万，签约140万余人;在全省农村，有8054名乡村医生与1350多万名农村人口签约。
辽宁省卫计委基层卫生处处长董方介绍，目前签约服务主要体现在基层首诊，患者因疑难杂症经大医院治疗病情稳定后，术后康复、复健可转回基层，由家庭医生负责帮助康复。
“这既有利于合理利用医疗资源，也有利于让群众感受到更好的医疗服务。”傅鸿鹏说。
沈阳市卫计委基层卫生处社区工作负责人刘芳表示，在社区基层，医疗不仅仅是看病，更多的是防治一体，不仅提供基本医疗，还提供公共卫生服务。同时，还可以有效推进防疫、保健等知识的普及，有助于居民健康意识的提高。
目前，由于大医院有限的医疗资源无法满足大批的就医需求，同时患者对于就医渠道的不熟悉及就医挂号种类的不清楚，在很大程度上造成了“看病难”的困境。而在傅鸿鹏看来，这恰恰是“家庭医生”的优势所在。
“‘家庭医生’可以实现对患者的初步诊疗，小病当场治疗，大病或是疑难杂症及时上转。”傅鸿鹏说，“‘家庭医生’最终的理想模式是成为居民健康的守门人。”
如今，朱兰曾经帮助过的患者中有不少都和她成了朋友，许多居民搬迁至其他地方后，还特意转几辆公交来她这就诊。“有了信任，医患关系就好处理了，未来‘家庭医生’的发展会更好”。
上海市卫生发展研究中心主任胡善联说：“中国开展分级诊疗等系列改革方向正确且明确，当前重要的是在政策调整的同时，进一步提高‘家庭医生’的服务和技术水平，真正使资源‘放得下、接得住’，老百姓主动签约，合理分流。”
(赵毅)
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