连日来，成华区卫计系统采取中心组学习会、党支部会、党小组会、“微党课”等多种形式，认真学习十九大精神，引导广大党员职工积极投身于“健康成华”建设，为建设全面体现新发展理念的国家中心城市提供健康保障。“满足人民日益增长的美好生活需要，党的十九大作出了实施健康中国战略部署。作为基层区县，我们将立足区情实际与群众需求，围绕打造‘健康成华’，深化医药卫生体制改革，加大优质公共医疗卫生服务供给，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”成华区卫计局局长何艳红表示。
据介绍，近年来成华区结合辖区人口快速增长，优质医疗资源相对匮乏，承接分级诊疗的基层基础较为薄弱的实际，加快推进公共医疗卫生服务供给侧改革，在省、市卫计委的指导支持下，该区探索建立了“以政府为枢纽，上联大型综合医院，下接基层医疗机构”的"N+1+n"医联体模式，积极引进大型综合医院和特色专科医院，提升区内医疗服务质量，满足市民多元化健康服务需求。同时，该区还大力推广家庭医生签约服务，转变基层医疗卫生服务模式，让生活在成华的市民就近享受优质便捷的医疗服务，为打造“健康成华”奠定坚实基础。
设施之变
优化医疗资源配置
满足多元化服务需求
目前，成华区常住人口已达118万，人口结构及发病特点主要表现为“三多”：即老龄人口较多，孕产妇及儿童较多，慢病患者较多。
受历史因素影响，成华区优质医疗资源相对匮乏。为促进优质医疗卫生资源加快聚集，近年来在启动成都誉美医院、成都市新华人民医院、核工业四一六医院等驻区医疗机构升级改造的同时，还先后引进了成都市第二人民医院龙潭医院、百汇医院等一批大型综合医院，还有四川省中西医结合医院、新生堂妇儿专科医院、新视界眼科医院等一批特色专科医院，填补了区内无三级甲等综合医院的空白，缩小了品牌专科医院匮乏的差距。
今年8月，川港医疗合作论坛在成华区举行，新风天域集团董事长宣布，增加10亿元战略投资，届时顾连康复医院将成为西南地区规模最大的国际康复专科医院。经过几年建设，目前在成华区东客站周边已陆续吸引了医疗服务、健康养老、母婴保健、医疗美容等众多服务机构入驻，标志着全省首个国际医疗健康产业集群正式“启航”，随着规模达28万平方米的一站式国际医疗健康中心陆续投入运营，预计最终可同时容纳近万人就诊，以满足市民多元化的就医需求。
全区现有社区卫生服务中心13家，逐步建立起管理规范、运作高效的管理体系，社区卫生服务中心运转渐入良性轨道。社区卫生服务能力有效增强，建立居民健康档案92.67万份，建成5A级预防接种门诊6家，家庭医生团队累计签约42.7万人，在全国首创以“健康驿站”为平台的全科医生“零距离”服务模式。成功创建省级示范社区卫生服务中心2家，4家社区卫生服务中心荣获成都首届“最佳卫生服务中心”称号。
区属公立医院改革成效初显。区第六人民医院试点探索的“医养结合”服务模式获市政府肯定，顺利完成了区属公立医院法人治理结构建设试点工作。2014年起，区级公立医院全面实施取消药品加成，2016年起，城市公立医院全面实施取消药品加成，截至目前，累计为患者减少药品支出1338.7万元。
模式之变
构建医疗服务联盟
优质资源“下沉”社区
2016年9月，成华区按照“N+1+n”医联体模式与四川大学华西医院正式签订了《“华西-成华城市区域医疗服务联盟”合作框架协议》，真正将华西医院医生请到了家门口，实现“小病在基层、大病去医院、康复回社区”。现已开通网络联合门诊、网上预约挂号、双向转诊“绿色通道”，四川大学华西医院选派专家驻点、培训、带教基层医疗机构的医务人员，有效提升了基层医疗机构的业务技能。
“华西-成华医联体的建立，让华西的医生真正地走进了社区，走近了居民，融入社区的工作。”华西全科医生代华说，她主要在三个卫生服务中心驻点，不仅定期到中心巡诊，平时还会为中心医生做专科培训和病案指导。
“直接受益、解忧解难，我很幸运拥有幸福的晚年……”87岁的邬仲英婆婆专门为代华手写了一封感谢信。2016年第一次到跳蹬河社区卫生服务中心就诊，代华医生详细地给她进行了健康指导。从此，几乎每周她都会来“报到”，有时咨询病痛，有时聊聊身体状况等。邬婆婆真正把代华当成了自己的朋友，这才是“华西-成华医疗联盟”合作的真正意义。
2017年7月21日，华西医院-青龙社区卫生服务中心网络视频门诊室里，常年受支气管哮喘困扰的范阿姨正在中心内科医师的协助下，通过语音、视频与华西医院欧雪梅教授交流病情，制订了新的用药方案、后续检查和治疗计划。“一直想去大医院看病，但是挂号难排队难，打消了我的念头，现在好了，在社区卫生服务中心就可以让华西专家看病，方便又省时!”范阿姨高兴地说。
成华区搭建起“华西-成华”医疗专网，实现了医联体内签约居民健康档案、电子病历等信息共享和业务协同，网络门诊、区域心电等远程诊疗项目已经逐一上线运行，在基层医疗机构即能完成华西医院自助挂号、缴费和打印检验报告等功能的自助服务终端也正式开通。自联盟建立以来，医联体内远程诊疗达6941人次，其中：网络门诊1590人次，远程心电5351人次。年内，区域影像集中阅片、检验检查互通等业务协同也将开通，将大大缩短群众就医等待时间、减少就医往返成本。
作为一名社区卫生服务中心的全科医生，刘玉洁说出了自己的感触，自华西驻点医生袁波到圣灯社区卫生服务中心坐诊、查房及带教以来，她学到不少知识，以前基层医院很难学习的病例、先进诊疗技术都从袁波那里获知，很大程度提高了她对一些医疗知识的新认识。
服务之变
家庭医生也有“粉丝团”
“健康管家”贴身更贴心
2014年以来，成华区加快建设健康城市，在全国率先探索出一套可借鉴、可复制、可推广的新型城市社区家庭医生签约服务新模式。推行以“健康驿站”为平台的家庭医生院落“零距离”服务模式。让社区居民不出院门即可享受到便捷、优质、可及的家庭医生服务。
在青龙社区卫生服务中心，记者恰巧看到这样一幕，下午4点，买菜回家的“粉丝”林益芳路过社区医院，找“家庭医生”杨晓静“聊天”。林阿姨今年71岁，患高血压、糖尿病有10余年了，最初因看病开药，结识了杨晓静，之后杨医生无微不至地关心着林阿姨。开的药快吃完了，提醒她来医院复诊;每半年的体检时间快到了，也会提醒她;时间久了，药是不是该调一下了……这些都是杨晓静记挂着的。她的家庭医生团队现在共管理重点人群2000余人。
“最初家庭医生走进院落并不顺利，幸好有林阿姨他们这些粉丝的支持，我们的工作才得以开展。”杨晓静说，以往患者要生病了才会想到要去找医生，对于医生主动上门的，会比较排斥。而“家庭医生”正是要改变这些，从被动等待患者走进医院，变为主动出击把患者“管起来”。
为进一步提高公众对家庭医生签约服务的认可度，成华区创新打造了“粉丝”团队慢病管理模式，以社区为一级网络建立了由慢病患者、社区网格员、热心居民等组成的“粉丝”团队，从中遴选出一批骨干，由华西专家集中开展健康素养、合理膳食以及慢病防控方面的专题培训，再由骨干“粉丝”通过同伴教育，以小区为二级网络、楼栋为三级网络，以点带面逐步扩展“粉丝”团队覆盖面。“粉丝”团队与家庭医生团队互结对子，协助开展签约服务宣传、义诊活动、慢病自我管理等工作，在家庭医生团队及群众之间搭起了一座沟通“桥梁”，让群众更加认可、信任家庭医生。
随着联盟合作的持续深入推进，家庭医生签约服务模式日臻优化，成华区基层医疗机构综合实力得到了显著提升。一是基层诊疗及转诊量显著增长。联盟建立1年以来，基层医疗机构门急诊量较上年同期增长了43.7%;上转人次增长了1倍，下转人次增长了1.3倍。二是家庭医生签约率显著增加。截至目前，家庭医生累积签约42.7万人，签约率达44.2%，较联盟建立前提高了16.7个百分点。三是慢性病管理率显著增长。在管高血压患者增幅达24.3%，在管糖尿病患者增幅达7.9%，在管门诊特殊疾病患者数增长25.3%。四是家庭医生团队市级考核成绩优异。在成都市家庭医生团队2017年度绩效考核中，成华区由2016年排名全市靠后跃居全市第三。五是群众满意度不断攀升。在成都市公共服务满意度测评中，成华区医疗卫生满意度上升至前三名。
记者赵霞
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