为签约市民打通基层医院、三甲医院之间的“双向转诊”通道，是我市“家庭医生”的有效服务之一。
“家庭医生”是中山基层医疗机构与辖区居民建立的健康医疗卫生服务关系，就近服务、上门服务、基层首诊、分级诊疗是特色。2014年，我市在小榄、古镇试点开展该服务，2016年实现各镇区“全覆盖”。市卫健局昨日提供的数据显示，与公立医疗机构签约家庭医生服务的市民增加至111.46万人，约占常住人口的35%。
医卫专家均指出，中山的家庭医生服务实施5年，已进入深耕阶段，应着力推动医卫工作的重心和资源进一步向更广泛的基层下沉。在政府资源相对有限的背景下，引入第三方机构助力服务精细化是有益的尝试。
综 述
精细 重点人群服务范围逐步扩大
“截至2018年底，全市签约家庭医生服务的常住人口为1114640人。2017年同期的数字为65万人。进入2019年，该数字仍在快速增长。”昨日，市卫健局基层健康科的负责人告诉记者，按照国家相关政策的要求，“家庭医生”着重关注的重点人群，包括65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压等慢性病的患者。
该名负责人指出，家庭医生服务的核心内容是疾病预防、健康管控，最终提升全体居民的健康水平和健康意识。目前，我市根据实际调研情况，将贫困人士、残疾人、精神障碍患者、计生特殊家庭成员等群体纳入重点服务人群体系，提升服务的精细化水平。
记者了解到，根据卫健部门的要求，我市将探索建立家庭医生签约服务的长效运行保障机制。例如，充分利用“互联网+智慧医疗”技术，整合“治未病”中心、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等平台，逐步提升“健康中山”的发展质量。
探索 引入第三方机构增加服务新内容
“家庭医生”试行初期，提供服务的主体是全市各级公立医卫机构。伴随服务进入“深水区”，我市多个镇区引入第三方机构，增加服务的广度和深度，增强市民的获得感。
“作为承接政府购买服务的第三方机构，普仁康太集团3年前就深度开展家庭医生服务。根据自身的专业性和灵活性，为‘家庭医生’探索新内容。”昨日，普仁康太集团家庭健康管理项目部总监代玉萍表示，家庭医生服务定义的“细胞”，一般情况下以社区、行政村的家庭及其成员为基数单位。普仁康太根据市场调研，按照职业、年龄段等细分因素，进一步将“细胞”细化，为不同类型的职业者及其背后的家庭成员提供个性化、差异化的疾病预防和管控服务，从生活习惯、饮食、人文关怀、家庭关系、向公立医院转诊等细节提供长期服务。
另一个第三方机构成功案例，来自位于石岐老城区的中山亚太医院。这家民营医疗机构在去年1月组建了“全科家庭医生”团队，建立“医生+护士+健康管理师+营养师+心理咨询师”的服务力量，借鉴美国的家庭医生服务经验，在服务精细度、医疗效果、节约专科资源等方面所发挥作用，逐步被周边居民接纳。
声 音
从源头增强市民健康获得感
市卫健局基层健康科的负责人指出：“从目前运行情况看，家庭医生服务为社区居民提供了主动、连续、综合的健康管理，从源头上增强了市民的健康获得感。”
对此，广东省卫健委健康管理质控中心副主任、广东省第二人民医院国际医学中心院长贺京军表示认同。他分析说：家庭医生服务是“健康城市”重要组成部分。其中一项重点，是从降低高血压、糖尿病、痛风等常见慢性病的发病率起步，改革健康教育、医疗服务的现有模式，有效改变社区居民的生活习惯和行为习惯。
贺京军表示，家庭医生服务的关键，要让健康管理服务在社区、家庭、个人“落地”，在健康信息采集，健康人群分类、健康教育、分级转诊、应急处理等方面做精做细。
确保服务高质量可延续
对于第三方机构在家庭医生服务领域的未来定位，中山市健康城市促进会秘书长陈兰兰认为，越来越多的第三方机构，加入到全市家庭医生服务位于各镇区的团队，成为补充公立资源不足的“友军”。伴随服务进入深耕期，从政府到第三方机构，都应关注服务的高质量和可持续性。市民的健康获得感需求越来越大，对此，政府能否长期加大投入?另外，第三方机构要解决好收益和支出的平衡关系，才能长期为市民提供服务，做优服务。
案 例
横栏镇 医卫专家下沉社区
横栏镇地处我市西北部，市民对医卫服务的消费金额较为关注。为此，该镇积极开展中医适宜服务，有效降低市民在疾病预防、慢性病管控方面的支出。此外，该镇引入第三方团队，组建了重点人群定期上门随访团队，邀请三甲医院资深专家定期到镇区坐诊，为家庭医生服务增添创新元素。
“65岁以上长者、低保户、独居老人等重点群体的上门服务，内容包括基本体检、问询、中医药保健知识指导等。”团队负责人告诉记者，“此外，来自市中医院的资深专家，每周两次在镇内的社区卫生服务中心、各村的卫生站坐诊。家庭医生服务团队提前通知重点人群，组织大家前来就诊，建立畅通的疾病管控通道。”
西区 健康要素融入所有政策
2016年，西区成为全市首个全国健康促进区试点。近3年，该区全面实施“将健康融入所有政策”策略;在家庭医生服务方面，组建“政府主导、机构协作、社区行动、全民参与”的组织保障平台。
目前，该区所有社区全部建立“健康小屋”，让当地群众就近获得疾病预防和管控服务。一批机关、企业、学校、医院创建为健康促进示范单位，引导大批员工、学生、居民实践“积极防病、治未病”的健康生活方式。
数 字
我市家庭医生服务发展历程
◆2014年：小榄镇、古镇镇成为试点镇区，开展家庭医生服务。
◆2015年：试点扩展到火炬区、石岐、东区、五桂山、东凤镇、三乡镇、南朗镇、大涌镇、东升镇、坦洲镇等10个镇区。
◆2016年：全面推广家庭医生服务，列入当年市政府“十大民生实事”之一。
◆2017年：全市组建家庭医生服务团队约430个，常住人口家庭医生签约服务率为20.48%。其中，长者、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群的签约服务率达到57.72%的高位。
◆2018年底：签约家庭医生的常住人口激增至111.46万人，重点人群签约率进一步增加。
作者：范展颢 洪喜鹏 徐璇
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