近期，太平洋健康险在上海交通大学医学院附属瑞金医院完成首单住院直赔，这意味着太平洋健康险正探索打通医保商保同步结算，这不仅提升了理赔服务体验，实现了让“数据多跑路，患者少跑腿”。
家住上海的王女士是太平洋健康险住院直赔服务的首位受益者。7月26日，王女士因突发腹痛急诊住院手术，发生医疗费用2万余元，出院结算时，她在医院结账窗口同步完成了医保与商保的实时结算，商保赔付13753元，王女士最终仅支付个人承担部分即出院。整个流程除直赔授权与赔付短信通知外，全程无感，更无需向保险公司报案、提交材料、申请理赔等操作。
据悉，直赔服务是客户在自主自愿授权的前提下，实现在远端结账的同时，实时完成商保理赔智能审核、理算及赔付。太平洋健康险有关负责人表示，直赔服务的推出是太平洋健康险运用大数据、云计算、人工智能等技术，构筑理赔“智能内核”的成果，更好解决了客户看病垫资、理赔跑腿的问题。
据了解，自今年7月份直赔服务推出以来，直赔医院逐步拓展，目前处于试运行阶段。首批试点医院包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院、复旦大学附属华东医院等。
太平洋健康险有关负责人表示，医保商保直赔是国家政策支持、医保局推动和科技赋能的共同结果，不仅简化了理赔流程、提升了服务体验，还减轻了患者的经济负担和心理压力。后续，随着更多医院加入和技术不断升级，服务将覆盖更广泛的人群。
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