新冠肺炎疫情发生以来，四川始终把全力抢救患者生命放在突出位置，坚持医疗救治与患者出院管理同谋划、同部署，形成贯穿集中隔离医学观察、居家管理、随访复查、复工监测等全流程的闭环管理长效机制，未发生出院患者二次感染和传染。截至4月9日24时，全省累计治愈出院确诊患者546例，闭环管理率100%，实现“零”感染和传染目标。
安排部署“早” 先后3次全国率先出台系列政策
出院患者管理始终坚持“早”字当头，先后3次在全国率先出台新冠肺炎出院患者健康管理的一系列政策措施，根据四川实际，早于国家2周前迅即对新冠肺炎患者出院健康管理作出具体安排。建立出院患者定点医院定期随访管理机制，科学要求患者出院后必须进行14天集中隔离医学观察，期满后居家观察14天。新冠肺炎患者解除隔离治疗其他疾病原则上单人单间并医学观察14天。出院患者集中隔离医学观察期满前分别采集呼吸道标本和粪便标本进行核酸检测。由于安排部署早，546例确诊出院患者均接受了全流程的健康管理，未出现感染和传染现象。
管理措施“实” 严把出院患者管理“4个关口”
出院患者管理措施突出“实”在可行，筑牢出院患者管理“4个关口”。严把检测“关”，出院患者解除集中隔离医学观察前，必须使用不同品牌试剂进行核酸检测，核酸检测结果均为阴性方可解除集中隔离医学观察。严把时间“关”，新冠肺炎患者解除集中隔离医学观察后，实行第2周、第4周按时定期复诊复检，视患者病情恢复情况第8周再次复诊复检，目前已有536例出院患者完成出院后第2周、第4周随访复查。严把管控“关”，对居家医学观察人员实行网格化管理，居家医学观察人员不得外出个人租房，不得参加聚集性活动，尽量减少与家庭医生以外人员接触。严把复阳“关”，所有复阳患者均转至集中隔离场所或定点医院进行医学观察或医疗救治，转阴后全部参照新冠肺炎出院患者全流程管理工作规程进行管理。全面追踪排查复阳患者的密切接触者，全部转至集中隔离点进行医学观察。
管理链条“长” 涉及医院、家庭、单位等全领域
出院患者健康管理链条线“长”面广，涉及医疗卫生机构、个人家庭、复工单位等全环节全领域。定点医院建立定期随访管理机制，及时做好出院后随访工作。基层医疗卫生机构指导出院患者实施居家观察，家庭医生提供4周免费健康服务。康复医疗机构建立多学科随访机制，定期开展多学科会诊巡诊。疾控机构规范复检标准、流程，落实出院后复检项目监测。居家期间应尽量避免与家人接触，加强个人排泄物管理，每天开展体温监测。出院患者返岗上班或外出务工的，工作单位督促指导每日实行体温监测。目前，已形成患者、家属、单位等主动参与个人防护、健康监测、康复治疗等全流程管理的良好态势，已开展出院指导358例，其中个人防护指导352例、健康监测指导352例、个人康复指导350例。
随访方法“多” 定点医院电话管理家庭医生上门服务
出院患者随访坚持“多”措并举、精准发力，以人性化服务为出发点，推动随访落地落实。坚持电话随访和上门随访相结合，定点医院定期进行电话随访，了解指导患者加强自我管理。家庭医生实行首次随访亲自上门服务，随后3周每日通过电话或上门进行健康状况监测。充分运用新媒体，通过“互联网+”、有线电视网络、微信、“心理咨询热线”等方式推送功能锻炼视频、提供心理咨询等健康服务，严防出现肺部功能损伤、肢体功能障碍和心理障碍。社区定期登门拜访，提供健康管理上门服务,动态掌握患者身心和日常活动能力，及时调整康复治疗方案。日前已介入开展出院患者心理干预274例。
督导落实“严” 实现出院患者闭环管理不漏一人
出院患者健康管理必须“严”格落实，层层压实责任。卫生行政部门开展经常性督查指导，对关键环节实行动态监督管理，确保各项管理措施落到实处。定点医疗机构、疾控机构、基层医疗卫生机构、康复医疗机构等沟通协作，强化信息互通，实现出院患者全流程管理信息共享。将出院患者全流程管理所有信息纳入“四川省应对新冠肺炎卫生应急调度平台”进行网络直报，对每例确诊出院患者全流程动态健康管理，适时掌握各环节管理情况和存在的问题，督促指导各相关机构针对存在的问题整改到位，做到管理环节无缝衔接，管理措施无缝衔接，管理成效无缝衔接，实现闭环管理不漏一人。(四川经济网记者 刘佩佩)
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