四川经济在线绵阳3月13日讯 在保险领域,消费者权益保护尤为重要,保险公司需明确告知保险条款、理赔流程等,避免消费者因信息不对称而受损。近日,百年人寿绵阳中支成功处理的一件理赔案件,就真实体现出理赔人员的专业严谨,彰显了百年人寿对客户权益的坚定守护。
2025年2月,在收集客户肝恶性肿瘤的重大疾病理赔申请材料时,理赔人员敏锐地发现客户病历记录在2022年有冠心病心脏支架植入术病史。此次手术发生在保障期内,但客户此前并未理赔报案和申请轻症保险金。当理赔人员尝试询问客户手术是否属实时,客户却声称病历记录有误,之前确实因为冠心病住院但却未植入支架。虽然心存疑虑,但理赔人员依然决定根据病历记录的“支架植入状态”,为确保客户权益得到充分保障,决定前往医院调取完整病历以便于核实情况。
经过查勘核实,理赔人员发现客户因冠心病住院实际行冠状动脉球囊扩张成形术,这一情况属于轻症理赔范围。基于事实,百年人寿迅速为客户赔付轻症保险金35000元及豁免后期保费,同时退还了此次事故的后三期保费共计16833元,合计理赔金额达51833元。令客户惊喜的是,在完成轻症理赔后其保障继续有效,客户本次恶性肿瘤因此顺利获赔10万元重大疾病保险金。
客户知悉理赔结论后,对百年人寿的服务表达了由衷的感激。他表示,自己在整个理赔过程中深切感受到了百年人寿的关怀与细致,理赔人员认真负责的工作态度让自己十分安心。“还是百年好!”这句朴实的话语,是客户对百年人寿理赔服务的高度认可。
理赔服务是保障消费者权益的核心环节。百年人寿通过高效、透明、公正的理赔服务,不仅履行合同义务,沟通确保消费者在发生保险事故后获得应有的经济补充,也确保了金融消费者利益得到最大化保障,从而有效地维护了金融消费者的合法权益。(赵毅 通讯员 谭璐佳 韩旒)
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