先天性肺畸形是胚胎期气管、支气管、肺发育异常的一类疾病统称，包括先天性肺气道畸形、肺隔离症、叶性肺气肿、支气管源性囊肿等，其中先天性肺气道畸形和肺隔离症较为多见，发病率约在1/15000～1/7000之间，且呈逐渐上升趋势。患儿可能反复出现肺部感染，病灶甚至存在癌变风险，这让家长们在产检发现时往往惊慌失措。
近年来，四川大学华西医院小儿外科徐畅教授团队在先天性肺畸形治疗上取得显著创新与突破，为患儿带来新希望。
本期，川观新闻C视频《医本正经》健康科普栏目携手四川大学华西医院开展内容共创，医院小儿外科徐畅教授为我们科普讲解，一起来看吧!
破旧立新
开创性地开展只切“病灶”的手术
过去，国际通用的治疗儿童先天肺畸形的方式是肺叶切除，这是借鉴成人胸外科治疗肺癌等恶性疾病的手术方式。小儿外科徐畅教授察觉到，儿童并非缩小版的成人，良性的先天性肺畸形与恶性疾病性质迥异，这种手术方式存在很大问题。
“人有五个肺叶，就像树枝上结了五个果子，其中一个果子的一小部分坏掉了，最简单的处理方式是把果子摘下来扔掉，果子扔掉可以重新生长，但儿童的肺被切掉是不可再生的。” 徐畅比喻道。
团队开创性地开展大量的胸腔镜下解剖性肺病灶切除术，只切除病灶，保留全部正常肺，最大程度保证患儿术后肺的恢复，使先天性肺畸形患儿的治疗方式达到最理想状态。该手术已实施近5年时间。2024年，美国小儿外科杂志发表团队胸腔镜下解剖性病灶切除术相关研究成果，并将其正式命名为Huaxi-TALR。
目前，儿童胸腔镜手术不断更新迭代，从第一代儿童胸腔镜肺叶切除术，发展到第二代儿童胸腔镜解剖性肺段切除术，如今已成熟开展第三代儿童胸腔镜精准解剖性病灶切除术治疗儿童先天性肺囊性病。
暖心守护
为围手术期患儿“量身调制”肠内营养制剂
除了技术创新，团队还格外注重围手术期的护理。由于科室收治的患儿普遍年纪较小，对疼痛耐受程度差，围手术期间，全麻手术禁食禁饮的要求常使患儿因饥饿和口渴产生强烈不适感，哭闹不止，不仅影响患儿自身恢复，也让家属焦虑不安。
针对这一难点，徐畅团队联合麻醉科、营养科等多学科，为围手术期胸科患儿量身调制肠内营养制剂，患儿在术前的1—2小时还可正常饮用，术后的进食时间也大幅度提前。多学科团队努力下，目前所有患儿都服用营养液，且术后均未发生呕吐、呛咳等不适情况，有效减轻了患儿口渴和饥饿感，增加了患儿舒适度，提高了患儿对手术创伤的耐受性，减少了手术后并发症。
在徐畅团队的精心治疗和护理下，术后大部分患儿都可以直接回到病房，术后三天即可出院。据统计，在华西医院小儿外科团队治疗的先天性肺畸形患儿中，外省的患者比例高达70%，甚至还有一些来自海外的患儿也慕名前来接受治疗。为方便远道而来的患儿就医，医院和门诊入院服务中心专门建立绿色通道。
“随着产前诊断技术的发展，越来越多的先天性肺畸形患儿在孕期的大排畸时被发现，通常在20—24周左右。”徐畅教授表示，家长不必过于紧张和害怕，目前的医疗条件和技术水平足以应对，绝大多数先天性肺畸形患儿在出生后都可以通过微创手术得到很好的治疗，痛苦较小，治疗后基本能和正常人一样，对孩子以后的运动活动不会产生任何影响。
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