慢性自发性荨麻疹(CSU)是简单的过敏吗?需要忌口吗?
复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师徐金华教授26日接受采访时介绍，慢性自发性荨麻疹是慢性荨麻疹中最常见的类型，部分症状与过敏类似，但其实际是一种系统性自身免疫性疾病，通常没有明确的诱发因素，并且病程迁延，相当一部分患者的病程持续数年。
徐金华教授表示，患者有风团伴瘙痒症状，24小时内消退，而后又出现反复，则首先考虑诊断为荨麻疹。荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱发性荨麻疹。根据病程，超过6周即可诊断为慢性荨麻疹，主要包括慢性自发性荨麻疹、慢性诱导性荨麻疹等类型。他提醒疑似患者，出现症状超过一定时长尽早前往皮肤科或荨麻疹专病门诊就诊，避免贻误病情。
“无论是临床表现、症状，还是发病机制，荨麻疹其实是一种非常复杂的疾病。”专家指出，CSU有可能与心脑血管疾病、代谢疾病、自身免疫性疾病相关，可合并其他过敏性疾病，如哮喘、特异性鼻炎，加重疾病负担。
“除了表现为皮肤症状不适，CSU还具有不可预测和反复发作的特点，严重影响患者的生活质量，并带来巨大精神压力。”据徐金华介绍，如果风团发在脸上、手上，会影响患者社交。瘙痒会影响睡眠，进而影响患者的日常工作和学习等。若这样的状况持续时间较长，会让患者陷入失眠、焦虑、抑郁的困境。
从人群来看，CSU患者涉及全年龄段，但总体来说中年人偏多。徐金华教授特别指出，在患者群体中，中年女性偏多。“这可能跟中年女性容易有各种抗体有关，也有可能跟女性激素水平的变化相关。”他解释。
既往CSU的治疗首选抗组胺药，治疗2周到3周若效果不理想，医生会考虑更换、联合用药或是增加剂量。“疾病发病除了涉及组胺，还有其他炎症细胞参与，因此传统抗组胺治疗只能解决一部分。”徐金华教授解释，临床上约有半数患者仍需调整用药。“曾有位中老年患者，多年服用两三种抗组胺药，可是效果不稳定，药物无法减量。”他举例说。
据介绍，CSU的发病关键是肥大细胞被激活，释放组胺和其他的炎性介质。“肥大细胞被激活有很多的途径，涉及多种受体和细胞因子，这些信号通路中最关键的是BTK通路。”在诺华2026年免疫科学论坛上，徐金华解释，若这些通路被阻断，肥大细胞则不会被激活，CSU就能够得到控制。BTK抑制剂正是通过阻断这一关键通路发挥作用，调控着炎症介质的释放。值得关注的是，现在已有新型BTK抑制剂落地上海，为医生带来有效治疗手段，也为患者提供了新的治疗选择。
创新疗法的优势主要在于能够快速、稳定、持久地控制症状，帮助患者高质量、长期达标。故而，创新疗法的出现，使得CSU的治疗目标也在不断升级——从过去单纯控制症状，逐步转向对疾病的快速、全面、长期、系统管理，帮助患者从暂时缓解走向持久稳定，重建治疗信心和生活质量。
在采访中，记者了解到，目前，民众乃至患者对CSU疾病的认知仍存在误区，除了不少人将其当作普通过敏对待、延误治疗外，很多患者对治疗产生误解，尚未建立规范治疗理念，治疗依从性有限。
徐金华教授表示，抗组胺药的副作用之一是可能导致部分患者体重增加，这让患者以为抗组胺药是激素而产生恐惧心理。此外，有些CSU患者只是在疾病发作时用药，症状消失了就自行停药，直接影响疾病预后水平。
“吃吃停停是不对的，对控制疾病很不利。”专家强调，哪怕治疗方案“立竿见影”，患者也一定要按照剂量、疗程规律服药，即使症状控制了还是要坚持继续治疗，遵医嘱复查并根据病情控制情况减少剂量，当成高血压、糖尿病一样的慢性病进行长期管理。
关于饮食，徐金华教授指出，通常CSU找不到明确诱因，因此难以精准规避，患者不用刻意忌口。很多患者什么都不吃，只吃青菜、米饭，时间长了反而会造成营养不良。除非明确某种食物会使病情加重，且每次吃都会加重，才需要避免。
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