四川大学华西医院睡眠医学中心负责人雷飞为病人治疗
四川大学华西医院睡眠医学中心负责人雷飞出示知情通知书
四川经济在线成都12月12日讯 躺在床上辗转反侧睡不着，很可能第二天还有重要的事情需要充沛的精力，却数羊数到越来越清醒……相信很多人都有过这样烦恼的经历。对于长期严重失眠的人群而言，其痛苦程度更是可想而知。医学专家指出，随着社会经济的发展，高强度的生活节奏和工作压力让受到睡眠问题困扰的人群日益增多。
什么程度的失眠算是疾病，长期失眠会带来哪些危害，失眠有什么干预手段?目前最前沿的医学研究有哪些?……中国睡眠研究会青年委员、四川大学华西医院睡眠医学中心负责人雷飞日前就上述问题接受媒体专访，为公众详细解读人体睡眠密码。
长期失眠影响生活 将增加罹患其他疾病风险
“失眠是临床最为常见的睡眠障碍类型。长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。”雷飞谈到了自己最近正经手治疗的一个病例：这是一名来自西安59岁的教师，失眠已经长达十三四年之久，曾试过包括中西医在内的很多方法都没成功，如今不得不离开工作岗位，甚至连正常生活也受到了极大影响。
雷飞告诉记者，虽然这样极端的个例并不多见，但失眠确实已然成为困扰越来越多中国人的疾病。一份2002年全球十个国家失眠流行病学研究报告显示，45.4%的中国人在过去一个月中曾经历过不同程度的失眠，“在中国，五十岁以上的老人至少有超过两成人失眠。现在失眠人群还有年轻化的趋势，有十多岁的年轻人就已经存在失眠问题。”
“长期失眠不仅会带来身心痛苦，注意力和记忆力下降，还将增加罹患糖尿病、高血压的风险。而且失眠会伴随出现抑郁症和焦虑症，而抑郁和焦虑情绪又会进一步加剧失眠。”对于如何判断自己是否属于需要治疗的失眠，雷飞给出了三个标准：首先是频率达到每周三个晚上入睡困难，第二是症状表现为开始睡不着、中间容易醒或很早就醒来再也睡不着，第三是已经影响到了自己日间的社会功能，“如果具备这三个条件就需要寻求专业治疗了。需要指出的是，有的人误认为梦多是没睡好，其实这是一种深睡眠，不必担心。”
药物治疗占据主导 需注意成瘾风险
“失眠的治疗方式有非药物治疗和药物治疗，药物干预目前仍占据失眠治疗的主导地位。”雷飞提醒说，失眠治疗的主要目标除改善睡眠质量和增加有效睡眠时间，提高患者的生活质量恢复社会功能，减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险外，还有一个很重要的内容就是避免药物干预带来的负面影响。
“任何药物都有成瘾风险，让患者产生依赖性，因此意识到自己失眠一定要尽量在医生指导下进行治疗。”雷飞介绍说，目前治疗失眠的药物包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素和褪黑素受体激动剂和抗抑郁药物，“普通安眠药和精神类药物的原理是阻隔作用，但大家都知道长期服用其副作用大。而褪黑素则是通过补充机体所缺来治疗失眠，是目前逐渐在欧美开始流行的一种新型药物。”
所谓褪黑素，是大脑中松果腺分泌的一种物质，其与睡眠之间有着密切的关系。晚上是褪黑素分泌旺盛的时期，预示着即将要开始睡眠了。早晨是褪黑素分泌最少的时候，也就是该睡醒的时间了。所以，褪黑素可以帮助调节睡眠周期，使不正常的睡眠情况得到改善。雷飞透露说，实际上褪黑素与睡眠相关的科学研究在上世纪九十年代就已经被国际学术界认可，人们生活中吃葡萄等小秘方有助睡眠的原理正是因为其中含有褪黑素，而目前市面上不少主打帮助睡眠的保健品也是基于这一原理进行研制的。
褪黑素新型药国外流行 有望两年后登陆中国
“食物和保健品中虽含有褪黑素，但相比于药物中的含量有很大不同。”雷飞告诉记者，褪黑素药物对于褪黑素缺乏的失眠患者非常有效，但目前国内还买不到该类药物，仅在欧美市场有售。“由于褪黑素在睡眠和昼夜节律调节中的作用，以及年龄导致内源性褪黑素产生减少，所以褪黑素可有效改善睡眠治疗，尤其是对55岁以上睡眠状况不佳者。”
如今，雷飞所在的四川大学华西医院睡眠医学中心正在参与一项美乐托宁缓释片治疗原发性失眠的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验，雷飞透露说，该实验针对的美乐托宁缓释片又称为褪黑素缓释片，已经于2007年在欧洲上市，“因为所有药物要上市，都必须针对不同种族和地域评价有效性和安全性，因此褪黑素缓释片现在正在全国十余家医院开展相关试验，顺利的话该药物有望两年后在国内上市。”
然而雷飞目前面临的最大问题是试验受试者不足。按照招募要求，需要年龄55岁以上的原发性失眠患者，参与后可免费获得专业医生指导、研究药物治疗、相关检查以及交通补偿费等，“项目启动后报名的人不少，但目前符合条件的只有四个人，我们到现在还有四十余人的缺口。”雷飞表示，由于该药物已在欧美上市，因此试验安全性相对非常高，而且随着近年来药物人体临床试验越来越规范，受试者对于风险的问题大可不必太担心，“受试者参与之前，我们会签署一份由伦理委员会严格审核过的知情通知书，全面告知受试者所有的试验内容和风险等。有意者参加者，可以到四川大学华西医院睡眠医学中心向我们进行咨询。”
|
