四川经济在线成都3月4日讯 2014年6月，四川省政府办公厅印发了《四川省深化医药卫生体制改革2014年主要工作安排》，对2014年全省医疗卫生体制改革主要工作进行了安排。回顾2014，四川在推进医改中做了哪些工作，又取得了多少成绩?对此，人民网四川频道进行了梳理。
公立医院改革
巩固取消药品加成控制医疗费用不合理增长
2014年，四川全面启动实施全省所有县级公立医院综合改革，84个县(市)被列为县级公立医院综合改革第二批国家试点县(市)。
巩固取消药品加成，全省366所县级公立医院破除以药补医，全年取消药品加成减收13.69亿元，调整医疗服务价格补偿6.67亿元，减轻患者负担7.02亿元。深化体制机制改革，57所县级公立医院推行管办分离试点，77所县级公立医院建立法人治理结构，321所县级公立医院落实院长责任制，141个县(市、区)制定县级公立医院人员编制标准，170个县(市、区)县级公立医院实行全员竞聘上岗并按合同管理。
在探索城市公立医院改革中，南充市被列为公立医院改革国家联系试点城市，广元和攀枝花市被列为公立医院改革省级试点城市。
严格控制医疗费用不合理增长，323所县级公立医院开展医保支付方式改革，222所公立医院开展按病种付费改革，政府办医院门诊、住院次均药费占医药费用比例分别为43.41%、34.03%，同比分别下降0.68、1.59个百分点。
分级诊疗制度
规范转诊服务优化药品配备
去年，四川出台《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，从2014年10月1日起全域实施分级诊疗制度，成为全国第2个全面推行分级诊疗制度的省份。
优化药品配备支持分级诊疗，允许部分基层医疗机构在医保、新农合药品报销目录中配备35%-40%的非基药，并实行零差率销售，确保基层首诊、双向转诊用药需求。
下发《关于调整新农合报销规定推进分级诊疗工作的通知》，调整医保政策引导分级诊疗。建立监测制度监控分级诊疗，选定2家部属、省属大型医院和6个县进行重点监测。
实施分级诊疗后，部属医院、省属医院、区域医疗中心领头医院月均门(急)诊人次和住院人次占全省公立医院总人次比重，较实施分级诊疗制度前分别下降0.56%、0.13%、0.28%和0.02%、0.25%、0.19%，县级医院月均门(急)诊人次、住院人次占全省公立医院总人次比重，分别增长0.31%、0.06%;部属、省属三级医院病人挂号、候诊、取药总体时间，较实施分级诊疗前平均缩短19%左右。
药械供应保障
完善基本药物制度基本实行网上采购
2014年，四川继续巩固完善基本药物制度，全省政府办基层医疗卫生机构、村卫生室实施基本药物制度覆盖面达100%，非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度覆盖面达80.43%，政府办基层医疗卫生机构基本药物网上采购率达99.15%，同比提高0.49个百分点，全省基本药物采购两天配送到位率达92.34%、货款及时回款率达80.12%，二、三级医疗机构基本药物使用量占比分别达52.06%、33.68%，同比分别提高3.16、1.34个百分点。
启动新一轮药品集中采购工作，印发《2014年四川省医疗机构药品集中采购实施方案》、《四川省医疗机构药品集中采购目录(2014年版)及分类采购清单》，完成2500余家药品生产企业、42000余种药品申报与信息审核。
全省二级以上公立医院药品、医用耗材全部实行网上采购。加强高值医用耗材采购监管，出台《高值医用耗材集中挂网阳光采购管理办法》，建立高值医用耗材集中挂网阳光采购信息公开、积分管理和医用耗材生产配送企业不良记录动态管理制度，四川成为全国第一个实现高值医用耗材10个大类、32个类别全部品种省级挂网阳光采购的省份，省级平台挂网产品达2.9万个品规，上网采购的医疗机构达282家，上网采购成交价呈逐月下降趋势。加强药品配送监督管理，严格执行市场清退制度，33家药品经营企业被取消基本药物配送资格，3家药品经营企业被列入一般不良记录，1家药品经营企业被列入“黑名单”。
医疗保障水平
提高补助标准扩大重大疾病医疗保障范围
2014年，财政对新农合和城镇居民医保人均补助标准提高到320元，同比增长14%，全省新农合参合人数6227.31万人，参合率99.29%，创历史新高，城镇居民医保参保人数1237.5万人，覆盖率97%。新农合、城镇居民医保政策范围内住院费用报销比分别为76.87%和72.4%，新农合、城镇居民医保住院实际补偿比分别为63.25%、52%。
扩大重大疾病医疗保障范围，全年新农合累计补偿22种重大疾病患者8.73万人次。全面开展大病保险，新农合累计赔付10.10万人次、补偿4.35亿元，在新农合基本补偿的基础上提高10.42%，累计补偿比达到54.15%。实施疾病应急救助，全省筹集疾病应急救助基金1.6亿元，全年开展疾病应急救助25609人次，累计申请疾病应急救助基金9793万元，完成支付550万元，疾病应急救助基金申请支付工作居全国第4位。
启动异地就医即时结算，22家新农合省级定点医院全部实现异地结算，共结报978人次，报销费用632.99万元。中江县全国首创新农合、城镇居民医保、小额人身意外保险“三险合一暨一站式服务”模式。
健康服务业
优质医疗资源扩增拓展社会办医空间
2014年，四川省委、省政府将健康服务业作为四川省五大新兴先导型服务业重点培育发展，先后印发《促进健康服务业发展实施方案》、《四川省健康服务业发展工作推进方案》，省政府召开全省健康服务业推进工作会。
实施优质医疗资源扩增计划，四川大学华西第二医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院等新院区落户天府新区，泸医附院新院区落户泸州康健城。支持泸州康健城发展，与泸州市政府签订《加快西南医疗康健城建设发展合作协议》。
拓展社会办医空间，印发《关于社会办医促进工程的实施意见》，全年新增民营医院78家，民营医院总数达到1070家，增幅达7.8%，占全省医院数的59.5%;民营医院床位数达7.6万张，增幅达8.5%，占全省医院床位数的24.48%，民营医院总数和床位数增幅均超过公立医院。全年民营医院总诊疗量达2223.67万人次，同比增长12.83%。
(吴伟)
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