1月是“全球肺癌关注月”，国家癌症中心发布的数据显示，我国肺癌每年新发病例约为82.8万，位居恶性肿瘤发病率首位。
随着人们健康意识的提高，越来越多的人会进行胸部CT筛查体检。如何看懂体检报告?如何区分肺结节良恶性?如何进一步治疗?川观新闻C视频《医本正经》健康科普专栏邀请四川大学华西医院肺癌中心主任医师，华西天府医院肺癌中心副主任李潞教授，四川大学华西医院、华西天府医院肺癌中心讲师王艇教授，为大家讲解肺结节与肺癌相关知识。
体检中查出的肺结节是什么?
体检报告中关于肺方面的描述比较多的是肺结节、肺大泡以及肺气肿等。其中，肺结节是一个常见的影像学描述，是指在CT影像上看到的一些小的结节(状)病灶，它既可能是炎症、良性增生，也有可能是恶性肿瘤。
王艇教授提醒，肺结节有不同的影像学特征，普通人难以分辨，需要找专业的呼吸科、胸外科或肺癌中心的医生对报告进行解读。
如何区分肺结节
是良性还是恶性?
王艇教授提到，肺结节一般包括磨玻璃结节、部分实性结节与实性结节。其中磨玻璃结节、部分实性结节还有一些相对较大的实性结节有一定的恶性风险。
在评估肺结节的风险时，除了考虑结节的大小，还要看结节的形态、发展速度以及生长速度。如果结节较大、发展速度较快、生长周期较短，相对来说风险更高。而结节较小、长期不增长或生长速度缓慢的结节，风险相对较低。
此外，如果出现部分实性结节，并且直径较大，报告描述伴随毛刺影、血管穿行或分叶状等特征，这些情况都提示结节的恶性风险较高。同时，如果有家族史，尤其是有肺部肿瘤家族史或者长期吸烟史的人，出现肺结节的情况更加需要警惕。
发现肺结节该怎么办?
李潞教授提到，90%的肺结节是良性的，患者不用过于担心，也无需过度治疗。发现肺结节以后，首先，选择正规医院就诊，定期专科诊断及随访;其次，保持积极的心态，避免过度焦虑。最后， 对于高危人群我们建议，注意职业保护，减少致癌因素的暴露。在大气污染严重时佩戴正确的防护口罩，重视房屋的绿色装修、厨房的排风设施，选择科学的烹调方法。此外高危结节的人群需要遵医嘱定期薄层CT的复查。总之，肺结节不可怕，希望大家正确面对、专科随访。
从肺结节到肺癌
现在有什么治疗方法?
李潞教授谈到，早期肺癌通常没有明显的症状，大量在体检中发现的早期肺癌在影像检查报告中表现为肺结节，因此定期进行规范的体检非常重要，可以发现较小的肺结节，并根据结节影像学特点判断危险程度，对于高危结节，及时干预治疗。
对于早期肺癌，医院还是以手术治疗为主。术后，根据患者的分期和病理类型以及基因检测结果，决定不同的辅助治疗方案。
对于局部晚期肺癌，我们中心会进行MDT(多学科诊疗模式)讨论决定精准的个体化治疗方案。如果不能直接手术，会考虑进行一些有效的新辅助治疗，实现肿瘤降期，为手术创造条件。
对于晚期肺癌，目前也有很多治疗手段，包括传统的化疗和放疗、免疫治疗和靶向治疗等。现在还有ADC药物，新型的细胞疗法，以及新型的免疫治疗包括单抗，双抗和三抗正在积极地进行临床研究中;创新的疗法组合也可以进一步提高肺癌的疗效，如何将不同的治疗选择联合使用，在增效同时不提高毒副反应是我们肺癌研究的重要方向。
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