中国心衰患者超1000万，晚期心衰患者约100万，晚期心衰1年死亡率高达50%，被称为“心脏病中的癌症”。心脏移植作为晚期心衰公认的治疗手段，因受限于供体来源等因素，难以惠及大众。
除了传统的心脏移植，能否为衰弱的心脏另寻“心”路?
8月1日记者从四川省人民医院了解到，该院人工心脏团队已成功实施国际尖端的左心室辅助装置(LVAD)植入手术超30例，居西南首位，手术成功率和患者生存率均达国内外先进水平，标志着该院在心衰治疗领域已迈入国内领先行列。
“心”生机：新技术挽救年轻心衰患者生命
人体的心脏如同一个大的水泵，维持生命的跃动。心衰患者，这一“泵”功能出现严重障碍。
“LVAD，它就像一个植入体内的‘泵’。”四川省人民医院心脏大血管外科主任黄克力表示，LVAD是当前国际公认的晚期心衰救命技术，它能有效承担心脏泵血功能，让衰竭的心脏得到休息，既能为等待移植赢得宝贵时间，更能成为患者的长期替代方案。
29岁的张小风(化名)，因患缺血性心肌病、冠脉严重堵塞、高血压病史长达8年却未规范治疗，2024年6月被确诊为急性心衰失代偿，住进了四川省人民医院重症监护室，虽经抢救暂时维持生命体征稳定，但心脏功能已严重受损且病情复杂，传统药物难以维系生命，但选择心脏移植又面临漫长等待。该院专家团队经严谨评估认为，LVAD植入术是挽救生命的最佳方案。当年12月9日，在该院心外、心衰、ICU、麻醉等组成的人工心脏团队的精密协作下，一台高难度的LVAD植入手术成功实施——患者术后恢复超出预期，仅18天后便顺利出院。
“尤其是处理年轻但合并症复杂的患者，对我们团队的技术水平、应急能力和多学科协作深度提出了极高要求。”黄克力表示，药物和常规手术无法奏效、又难以等到合适心脏供体的晚期心衰患者，都是LVAD的潜在受益者。最新数据显示，在50岁以下人群中，LVAD的5年生存率已经与心脏移植相差无几。
“心”挑战：高龄危重患者的“重生心跳”
73岁的孙力(化名)也是一位心衰患者，因身患扩张型心肌病、急性心力衰竭反复失代偿、心房颤动、冠状动脉粥样硬化、肾功能不全、高尿酸血症等多重疾病，一直都在生死线上徘徊。
“像孙先生这样的患者，病情极其复杂危重，”心衰中心一病区主任王文艳表示，“高龄、肾功能不全、起搏器植入史等因素，极大增加了手术风险和术后管理难度，需要极其慎重的评估和精细的围术期管理。” 面对孙力这样被多种疾病严重侵蚀的心脏，该院LVAD团队克服了组织粘连、解剖结构复杂、凝血功能管理及肾功能保护等重重难关，为老人成功植入人工心脏，使患者迎来了生命的转机。孙力的成功救治，也是该院LVAD治疗在挑战高龄、超复杂危重症领域的又一里程碑。
“心”时机：把握黄金窗口期
面对心衰患者，王文艳呼吁，医疗机构要牢牢把握黄金窗口期，尽早开始考虑LVAD疗法，以免错失植入的最佳时期。对于心衰患者来说，需记住三大初筛标准，第一是药物治疗效果不好，第二是一年之内，因为心衰住院是否大于两次，第三是否需要更大剂量的利尿剂才能不肿或者不累。
王文艳还表示，搭建有效的转诊网络也很重要，让有需要的患者能到具备手术能力的医院植入人工心脏，后期回到当地医院进行随访管理，实现不同医院之间的联动，才能真正让患者获益。
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