10日，彭州市天彭街道利安社区卫生服务中心内，公卫医师刘医生为血压控制良好的刘大姐开出公共卫生医师处方，叮嘱其坚持低盐低脂饮食与规律作息;健康管理师邓医生同步为邓先生开具运动处方。这“两张处方”的开出，标志着彭州市“健康管家”服务模式正式在利安社区落地，也拉开了当地以“三张处方”推进医防深度融合的序幕。
作为四川省首批健康管家试点单位，利安社区卫生服务中心近年来聚焦慢病防控，打破传统医疗壁垒，构建“紧密型医共体健康管理中心”，创新推出“1+1+X”服务模式与“三张处方”制度，为居民提供全周期、个性化健康管理服务，收获广泛好评。
“1+1+X”模式以“四师团队”为核心——由1名全科医生、1名健康管理师，搭配1名专科医师和公卫医师协同服务，形成覆盖“防、筛、管、治”的健康服务闭环。截至目前，该中心家庭医生签约率达42%，重点人群服务覆盖率高达92%，针对高血压、糖尿病等慢性病患者，实现从预防到治疗的全程跟踪管理。
团队为居民量身定制的“三张处方”，精准覆盖健康管理各环节。其中，公卫处方聚焦疾病预防，结合居民健康需求，提供慢性病随访、疫苗接种等健康指导;运动处方由健康管理师结合患者疾病类型、年龄、体重及运动习惯，通过家庭医生随访、老年人体检等渠道个性化开具;医疗处方则由全科或专科医生主导，确保疾病得到及时有效治疗。
为打通医防融合“最后一公里”，彭州市出台《赋予公共卫生医师处方权试点工作实施方案》，组织首批11名公卫医师在彭州市人民医院接受临床实践培训。经严格考核后，刘医生等医师获得为病情稳定、无合并症的高血压、糖尿病患者直接开具处方。“过去只能建议转诊，如今能直接制定管治方案，大大提升了服务效率。”刘医生感慨道，这一突破让“防治康管教”一体化服务迈出关键一步。
另外，在日常诊疗中，中心严格落实“35岁以上首诊测血压”制度。2024年，中心累计诊疗114034人次，其中35岁及以上首诊测血压78320人次，测血压率达100%;同时强化慢性病监测，全面推行“四种慢病筛查技术”，持续夯实健康防线。
“通过‘防、筛、管、治’一体化服务，我们正逐步实现慢性病发病率下降、规范管理率提升的目标。”利安社区卫生服务中心主任表示，下一步将继续深化医防融合创新，优化“健康管家”服务模式，为辖区群众提供更优质、更便捷的健康保障，让“三张处方”真正成为守护全人群健康的“定心丸”。
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