“医生，我体检查出颈动脉斑块，是不是脑梗的前兆?”近来，湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)心血管内二科副主任医师张婷，在门诊接诊到不少因体检报告上显示颈动脉斑块而焦虑的患者。
其实，颈动脉斑块在40岁以上人群中检出率超40%。最新医学研究证实，科学干预不仅能稳定斑块，甚至能让它缩小。
张婷解释，随着年龄增长，胆固醇、钙盐等物质在血管壁沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，就像家里水管内壁结的水垢，颈动脉同样如此。一般而言，40岁以上人群约40%存在颈动脉斑块，60岁以上人群颈动脉斑块检出率高达90%。这是血管老化现象，不等于脑梗判决书。
“真正决定脑梗风险的不是颈动脉斑块大小，而是它的稳定性。”张婷表示，稳定斑块像坚硬的鹅卵石，表面光滑，不易破裂，风险较低;不稳定斑块似薄皮汤包，表面易破溃，破裂脱落后瞬间形成血栓。所以，哪怕很小的不稳定斑块，一旦破裂可能会堵塞脑血管，导致脑梗。
如果查出颈动脉斑块，要科学应对、三管齐下。
精准用药是核心：他汀类药物(如阿托伐他汀)，可以抑制胆固醇合成;依折麦布，可以阻断肠道吸收胆固醇;PCSK9抑制剂(注射剂)，可以强力清除血液胆固醇。需要注意的是，遵医嘱服药，擅自停药可能导致斑块加速恶化。
生活方式是基石：饮食方面，每天摄入500克蔬菜+250克水果，优选鱼肉替代红肉;运动方面，建议每周快走或游泳150分钟，相当于每天运动25分钟;严格控制血压、血糖，血压<140/90毫米汞柱，空腹血糖<7.0毫摩尔/升;立即戒烟，吸烟者斑块破裂风险比不吸烟者增加3倍。
定期监测：建议每年做一次颈动脉超声+血脂血糖检查;关注重点斑块稳定性，超声可识别，高危人群需每6个月复查。
此外，四类人群需进行颈动脉斑块筛查：40岁以上且吸烟、肥胖、久坐者;“三高”患者(高血压、高脂血症、糖尿病);有心脑血管病史或家族史者;出现头晕、视物模糊、肢体无力症状者。
该院心血管内科学科带头人肖长江教授提醒，颈动脉斑块不等于脑梗，而是身体发出的警报，在科学管理下，可以让这个“定时炸弹”变成安全的“血管管家”，它可能不会完全消失，但会变得稳定、温顺，与你和平共处。
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