食盐(氯化钠)是维持人体电解质平衡的重要物质，但如果长期摄入过量的钠，会显著增加心血管疾病的发生风险。2026年3月14日至20日是“世界减盐周”，我们特邀江苏省中医院心血管科副主任、主任医师陈建东，从心血管专科的角度，聊聊为什么需要“减盐”，以及如何科学地“控钠”。
“高钠饮食对心血管系统的损害是多维度的。”陈建东介绍，当血液中钠离子浓度过高时，血浆渗透压会随之升高。为了维持渗透压平衡，身体会保留更多水分，从而导致血容量急剧增加，直接加大对血管壁的侧压力，引发血压上升。
此外，钠离子超载还会直接损害血管内皮细胞，使血管舒张功能下降、僵硬度增加。高盐摄入还会激活交感神经系统，并影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统，引起血管平滑肌收缩。长期如此，将逐步诱发心、脑等靶器官的损害。
每个人的血压对摄入的盐(钠)量有不同程度的反应，即所谓的盐敏感性。在摄入同样多盐分的情况下，有的人血压只升高一点，有的人血压却升得较高(可能存在尿钠排泄障碍)。这类摄入盐后血压升得高的人群，医学上称为“盐敏感者”。
“我国人群中盐敏感性高血压的比例较高。”陈建东强调，高钠饮食对这类人群靶器官的损害也更为显著。他提到，盐敏感人群常表现为非杓型或反杓型血压节律，即夜间血压不降反升。他建议这类人群重点关注清晨起床后的血压晨峰现象。
钠盐摄入超标会直接导致水分在体内滞留。陈建东建议，可每天早晨排空大小便后测量裸重。如果短期内体重无明显原因快速增加，应高度警惕水钠潴留的可能。同时，要密切关注是否存在下肢(胫骨前、脚踝处)按压后难以迅速弹起的凹陷性水肿，或是晨起时面部、眼睑浮肿等情况，这些都是水钠超载最直观的外在表现。
“控制食盐摄入，核心在于控制钠的摄入量。”陈建东解释，1克食盐约含有393毫克钠。临床上，很多患者钠摄入超标，其实并非来自家里的盐罐，而是源于各种超加工食品。例如，酱油、蚝油、鸡精、豆瓣酱等调味品中，含有大量谷氨酸钠和氯化钠;许多零食和糕点为了改善口感、延长保质期，也会添加碳酸氢钠(小苏打)、亚硝酸钠等成分。
普通成年人每日食盐摄入量应控制在5克以内(约合2000毫克钠)。陈建东建议，可使用标准的2克限盐勺，更精确地控制每日三餐的总用盐量。
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