“肥胖不只是简单的脂肪增多，还会造成脂肪异位沉积，进而诱发全身多种慢性疾病。”广州医科大学附属第三医院内分泌代谢科主任张莹近日指出，体重管理不能简单理解为短期追求数字变化，应关注腰围、代谢指标、合并症风险以及患者能否长期坚持，这样才能真正实现从“减下来”到“稳下来、健康下来”的转变。
肥胖早已被世界卫生组织认定为一种慢性疾病。张莹称，肥胖不仅会引发糖尿病、脂肪肝、痛风等代谢类疾病，还会严重影响生殖系统，增加焦虑、抑郁及睡眠呼吸暂停综合征的风险。
在减重过程中，不少人陷入了“唯体重论”的误区。张莹提醒，体重和BMI存在一定的迷惑性，部分人群体重达标却存在体脂超标、肌肉量不足的“隐性肥胖”。
“腰围可以直观反映中心性肥胖程度，代表内脏脂肪的堆积情况，腰围减少就意味着内脏脂肪得到改善。”张莹建议，大众应同时监测腰围、观察衣物松紧变化，有条件的可定期检测体脂率和内脏脂肪含量，多维度判断减脂成果。
针对部分人群过度依赖减重药物的现象，张莹指出，无论是否使用药物，合理饮食、规律运动、作息管理都是体重管理不可替代的底层支撑，“如果只依赖药物、忽视健康生活方式，一旦停药或者脱离管控环境，体重很容易反弹”。
不过，对于反复减重失败或合并代谢异常的人群，单纯依靠生活方式干预往往不够。张莹表示：“规范使用减重药物可以帮助改善异常食欲调节和代谢状态，为患者创造更有利的减重条件。”
近年来，代谢病领域的新型治疗药物陆续问世。例如，基于诺贝尔奖成果研发的偏向型GLP-1受体激动剂等新型药物，通过独特的机制，在实现强效减重的同时，有望改善患者的胃肠道耐受性，帮助患者更好地坚持长期治疗。
“人体减脂是全身性的生理过程，不存在绝对的局部减脂。”张莹表示，对于腹部脂肪堆积的人群，在全身减脂的过程中，腰围的缩减变化会最为突出。可以在全身减脂的基础上，开展平板支撑等核心训练，强化腹部核心肌群，进一步优化腰腹线条，改善局部肥胖外观。
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