对客户理赔的报告
2014年度新华保险南通中心支公司发生理赔案件4906件,赔付金额2697.78万元,近五千名客户及他们的家庭从新华保险的理赔中受益。具体统计如下:
意外医疗:赔付461.32万元;计3122件,占比63.63%;
疾病医疗:赔付336.78万元,计1309件,占比26.68%;
意外身故:赔付386.55万元,计91件,占比1.85%;
疾病身故:赔付1037.95万元,计267件,占比5.44%;
重大疾病:赔付411.89万元;计97件,占比1.98%;
伤残:赔付63.29万元;计13件,占比0.26%;
保费豁免(不计入赔付):18.78万元,计7件,占比0.14%;
总计赔付金额:2697.78万元,
总计赔付:4906件。
1、 与往年理赔数据相比较
据统计,新华保险南通中支2010年赔付1062.97万元,2011年赔付1181.22万元,2012年赔付1694.09万元,2013年赔付2223.02万元,2014年赔付2697.78万元,赔付金额逐年递增,充分显示出作为商业保险的新华保险对于社会保险的强大补充作用,以及现代社会人们对商业保险依赖程度的逐年加深。
2、 医疗类理赔数据解读
2014年累计完成医疗类理赔4431件,占整体案件的90.32%,体现出客户对医疗险保障的巨大需求。目前,不管是城市还是农村的居民,基本都参加了社会保险或新型农村合作医疗,但商业医疗保险作为社会保险的补充,为客户提供了更为全面的保障。
从年龄段分布来看医疗理赔,0-10岁赔付占整体医疗案件的19.49%、41-50岁占27.26%、51-60岁占21.5%,此三个年龄段的人群赔付占比高于其他年龄段。0-10岁年龄段为儿童,身体免疫力低,发生疾病的概率较大,41-60岁年龄段人群由于承受着生活、事业等多方面压力,身体免疫力减弱,为各种疾病的侵害对象,上述三个年龄段的人群对医疗险的需求远大于其他年龄段人群。
3、重大疾病理赔原因及年龄段分析
在重大疾病理赔中,恶性肿瘤的赔付占90.72%,成为重大疾病理赔的最主要原因,理赔中常见恶性肿瘤有肝癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等,在女性群体中,乳腺癌居首,其次为宫颈癌,男性则以肝癌、肺癌最为常见。现如今,癌症已成为危害人们身体健康的主要杀手,因此,重大疾病保险将愈加成为人们需要的主要保障险种之一。
从年龄段来看,40岁以后为重大疾病高发期,41-50岁赔付占比57.73%,51-60岁占比26.8%,是理赔赔付集中的年龄段。该年龄段人群所受社会压力较大,身体免疫力减弱,成为癌症等重大疾病的高发人群,因此,这一年龄段人群需提前为自己规划重大疾病保障,同时因保险费率与年龄相关,越年轻,保费越低,提前投保,可以用更少的钱获取更高的保障。
4、 死亡理赔原因及年龄段分析
在身故理赔中,恶性肿瘤与意外是导致死亡的两大重要原因,恶性肿瘤占到整体死亡案件的51.12%;意外死亡案件占比近20%,以交通事故为主,据统计,我国2014年交通事故死亡人数为34292,34人。在当下,多为自己及家人规划重大疾病及意外保险十分必要。
从年龄段分析,40岁之后,死亡发生概率变高,也是死亡理赔集中的年龄段,尤其是61岁之后,赔付占到整体死亡案件的一半以上,故在40岁之前要为自己做好保险保障规划。
综上所述,理赔数据反映出各类型理赔原因及出险年龄段分布情况,可以为大家今后规划保险保障提供参考。2015年新华保险将继续秉承“以客户为中心”的经营方略,以总公司理赔服务承诺为指导,以更快、更易、更关怀的理念服务南通地区所有客户。
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