近年来，随着我国人口老龄化程度的持续加深，老年恶性血液病的患病人数也在逐年增加。如何帮助患者获得高质量长生存期，成为医生们思考的话题。
9月15日是世界淋巴瘤日，中华医学会血液学分会常委、血液科专家李建勇教授当日接受记者采访时表示，希望提升创新药的可及性，造福更多患者。
慢性淋巴细胞白血病(下称：“慢淋”)和套细胞淋巴瘤(下称：“套淋”)在中老年人群中高发。由于早期症状较为隐匿且患者对于疾病的认知不足，患者确诊时多为晚期。李建勇教授告诉记者，临床上约70%的慢淋患者是在体检中发现的。
李建勇坦言，这部分人群本身就可能患有其他系统基础疾病，尽管患者对初始治疗敏感，但难以耐受传统化疗。数据显示，中国淋巴瘤患者的平均5年生存率不足40%。套淋患者生存时间10年以上的仅占8%，慢淋患者的中位生存期虽有10年，但不同患者的预后呈高度异质性，在实现长生存之路上仍“举步维艰”。
“慢淋是血液病中进展最快的疾病之一，而套淋兼具惰性和侵袭性的特征，虽然一线治疗的化疗、免疫化疗等手段一定程度给患者带来了生存获益，但仍有不少患者效果欠佳，导致疾病进展或复发。因此，慢性淋巴白血病和套细胞淋巴瘤的二线挽救治疗非常重要。”李建勇教授介绍，“对于慢淋和套淋患者，我们治疗的目标是尽可能延长患者的生存时间，改善他们的生活质量。”
李建勇教授介绍：“靶向疗法的出现，让患者的期待已从‘活得长久’逐渐升级为‘活得长久，活得更好’。但由于慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤患者多为中老年人，长期用药、不间断治疗给患者带来的痛苦也不容忽视。比如：在使用 BTK抑制剂的过程中，应注重发生房颤等心血管事件风险和出血风险，除考虑患者的年龄、体能状态及遗传等预后因素外，还要综合考虑既往治疗方案的疗效，持续缓解时间及耐受性等因素。”据悉， BTK抑制剂作为治疗慢淋和套淋的靶向疗法之一，主要通过抑制肿瘤细胞复制和转移所需的布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)的活性发挥抗癌作用。
在谈及淋巴瘤患者长期治疗依从性时，李建勇教授表示：“首先，靶向性更强、副作用更小，特别是房颤、高血压等心血管事件风险小的靶向药物，病人往往更容易接受和坚持长期治疗，但创新药物的价格大都较高。因此国内医保政策非常重要，希望尽快让疗效比较好、副作用小、使用方便的药物实现医保能覆盖，将造福更多患者。”其次，他认为，医生也要细致地跟患者和家属强调坚持用药的重要性。此外，患者家属要给予患者更多关心，提醒患者规范用药等。
如何更好地实现慢淋和套淋的慢病化管理?除规范治疗外，李建勇教授强调，患者要坚持终身观察和随访。一般情况下，患者治疗达到临床完全缓解后，第一年和第二年每3个月复查一次，第三年起每4个月复查一次，出现症状或体征就要随时就诊。此外，患者要积极应对疾病、保持良好的生活习惯，加强营养也十分重要。他相信随着医疗的不断进步，实现淋巴瘤的“治愈”也未来可期。
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