冬季是呼吸道传染病的高发季节，近期支原体感染流行，儿科及呼吸科门诊支原体肺炎患者病例数激增。肺炎支原体感染有哪些特点?肺炎支原体感染和普通感冒又有什么区别?肺炎支原体感染一定是肺炎吗?如何预防支原体肺炎?有关肺炎支原体感染的8个关键知识点，一起了解。
一、肺炎支原体感染有哪些典型症状?
肺炎支原体感染常多见于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，发热以中高热为主，咳嗽较为剧烈。部分患者会出现喘息表现，还可能伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等症状，重症患者可能出现气短或呼吸困难，少数重症患者可发展为危重症，出现呼吸困难和呼吸衰竭。
二、肺炎支原体感染和普通感冒又有什么区别?
肺炎支原体感染与普通感冒存在一些区别，一是病原体不同，普通感冒常由病毒感染引起，而肺炎支原体感染由支原体感染引起。二是发病时节与症状不同，普通感冒常发生在季节交替之际，尤其冬春季，以鼻咽疼痛、鼻塞、流涕等症状为主，肺炎支原体感染常发生于秋冬季，以发热和咳嗽等症状为主。三是潜伏期和预后不同，普通感冒潜伏期短、起病较急，症状出现于感染后的10—12小时，2—3天后达到高峰，之后症状逐渐减轻，大多7—10天恢复，康复后无后遗症。肺炎支原体感染潜伏期1—3周，发病后轻症患者不需要住院治疗，病程多在7—10天左右，预后良好;重症患者可伴有皮肤粘膜、神经系统、血液系统、循环系统等系统受损，且重症和危重症恢复缓慢，康复后可留有后遗症。
三、相较成人，为什么儿童感染肺炎支原体比例更高?
1.儿童免疫系统发育不健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟。
2.肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沬或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，使得病原体得到较快传播。
3.支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，通常是1周到4周，平均3周左右，病原体的携带者、患病的人群都具有一定的传播性，交叉感染机会多。
四、哪些情况需要做“肺灌洗”?
通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，就是通常说的“肺灌洗”。
“肺灌洗”是重症支原体肺炎患儿的重要治疗手段，对于轻症支原体肺炎来说，不推荐常规去做。
在临床上，当医生怀疑患儿在感染肺炎支原体后出现了塑型支气管炎或者有黏液拴的阻塞、造成了肺不张等，这种情况下就需要尽快做“肺灌洗”，有利于减少并发症和后遗症。
少数支原体肺炎患儿可能需要进行多次“肺灌洗”治疗。
五、肺炎支原体感染一定是肺炎吗?
不一定。肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不是细菌，也不是病毒。肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”，但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。
肺炎支原体主要经飞沫传播，由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻窦炎、气管炎、支气管炎及肺炎，也有部分感染者没有任何症状。只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。
六、肺炎支原体抗体阳性一定是支原体感染吗?
不一定。在感染肺炎支原体后，支原体抗体滴度会在感染后7至9日开始升高，3至6周时达高峰，持续存在数月。所以，支原体抗体阴性不能完全排除支原体感染;支原体抗体阳性只提示感染过支原体，不能确定是否是近期感染。
如果起病初检测是阴性，几天之后检测转成阳性了，提示本次有支原体感染。除了支原体抗体外，还可以做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等，可以反映近期的支原体感染情况。
不发热或不咳嗽，医生听诊肺部没事，可以排除支原体肺炎吗?
不能。症状不典型是支原体肺炎的一大特点，并非所有孩子得肺炎都会有咳嗽或者发热，尤其是年龄越小的孩子越容易如此。但发热和咳嗽仍是支原体肺炎孩子最常见的症状，咳嗽通常为干咳，较频繁，可持续数周至数月。
七、支原体肺炎如何治?
患者确诊支原体肺炎感染后应遵医嘱及时治疗。目前在我国流行的肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药率达60%—80%以上，因此成人感染支原体后推荐优选四环素类或喹诺酮类药物，如多西环素、米诺环素、左氧氟沙星、莫西沙星等药物治疗。
因为喹诺酮类药物可影响肌腱、软骨等的发育，不推荐用于18岁以下的儿童及青少年使用，而四环素类药物可影响牙釉质的合成，不推荐用于8岁以下儿童。支原体肺炎的治疗推荐：大环内酯类抗菌药物为支原体肺炎的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素;新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗支原体肺炎的替代药物，仅适用于8岁以上儿童;喹诺酮类抗菌药物是治疗支原体肺炎的替代药物，对耐大环内酯类支原体肺炎具有确切的疗效，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属超说明书用药，需经医生充分评估利弊，并取得家长知情同意。
八、如何预防支原体肺炎?
1.尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩做好防护。
2.咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘、衣袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。
3.注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。
4.支原体肺炎高发季节，注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。
5.养成健康生活习惯，适量运动，增加身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。
6.学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。
7.接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的方式。当前仍是接种流感疫苗的最佳时期，按照国家指南建议，6月龄以上且无接种禁忌的人均可接种流感疫苗，同时特别建议医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、6月龄到5岁儿童、6月龄以下婴儿的家庭成员及看护人员、养老机构、长期护理机构、福利院、学校及托幼机构等重点场所人群尽快接种流感疫苗。此外，符合新冠疫苗接种方案要求的老年人、免疫力低下人员等重点人群也建议尽快接种新冠疫苗。
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