肺部健康检查日益普及的今天，肺小结节成了许多人心中的“心病”和“不定时炸弹”——肺小结节多数为良性病变，但有约5%—10%的结节是恶性病变或癌前病变。
发现肺小结节后，切还是不切?传统手术创伤大，观察又怕延误病情，这道难题困扰着无数患者。如今，四川大学华西医院刘伦旭教授团队带来了新选择：国际首创的“经皮穿刺肺结节球形切除术”，不用开刀，就能挖出肺小结节。4月27日，川观新闻采访了刘伦旭教授团队。
从“心病”到“安心”，针尖上进行“精准狙击”
54岁的聂女士是首名接受经皮穿刺肺结节球形切除术的患者。2021年，聂女士体检发现右肺有一个小结节，大小约为4mm;2023年，复查显示该结节大小为5mm。“有的医生建议再随访看看，有的医生建议开刀，这个结节就成了我的一块心病。”聂女士说，自发现结节以来，她一直很纠结：不开刀呢，时不时就担心会不会是肺癌;开刀呢，结节毕竟不是很大，要切一大块肺组织，心里又很害怕。
在四川大学华西医院胸外科就诊时，聂女士听说有一种专门针对肺小结节、创伤更小的创新术式，找到刘伦旭教授。经过仔细检查，刘伦旭教授团队认为聂女士的肺结节比较小，但形态较为可疑，适合进行“经皮穿刺肺结节球形切除术”。
2023年10月25日，手术顺利进行。术后，聂女士胸口仅留下一个小得能用创可贴盖住的穿刺针口。病理结果显示，这个让她提心吊胆许久的小结节竟是原位腺癌。
术后1月、3月、1年的复查均无异常，肺功能也未受影响。回忆起手术当天，她仍记忆犹新：“术后三四个小时后，我就轻松地下床去厕所了，在病房里感觉自己状态特别好，就像没生过病一样。”如今一年半过去，手术创口几乎消失不见。
从“切肺叶”到“摘结节”，新术式这样“颠覆”传统
“传统的肺结节手术，无论是开胸手术还是胸腔镜微创手术，都不可避免地要切除一大块肺组织。”四川大学华西医院常务副院长、胸外科教授刘伦旭介绍，开胸手术切口长达30厘米，不仅要切开胸壁肌肉，甚至可能要切除或撑断肋骨;胸腔镜手术虽有进步，但体表仍需4厘米左右切口，术后疼痛明显，患者往往第二天才能下床活动。
而“经皮穿刺肺结节球形切除术”将彻底改变这一局面。
超级微创是一大特点。手术仅通过穿刺完成，体表只有一个针孔，肺内创口也仅有指甲盖大小。这就好比在不破坏房屋整体结构的前提下，精准拆除了一个有问题的小零件，将对身体的损伤降到了最低。
第二大特点是精准切除。以往的手术是“大块切”，而这项新技术从肺内精准地将结节所在位置掏空切除，最大限度地保留正常肺组织，可减少95%以上正常肺组织被切除，实现了对肺小结节的精准打击。
恢复快、无影响也是特点之一。术后患者行动自如，几乎感觉不到疼痛，肺功能也不受影响。从外观上看，体表几乎看不到伤口，患者就像没做过手术一样，真正实现了“超微创”。
这项技术并非适用于所有肺结节患者，究竟哪些人适合“一针挖”?刘伦旭介绍，它适用于1厘米以下以毛玻璃结节为主的情况，对于低度恶性惰性肿瘤、磨玻璃表现为主的早期肺癌和癌前病变，能达到良好的治疗效果，最大限度减少手术对患者的创伤。该技术也没有年龄限制，只要肺结节位置适合穿刺就能尝试。
从实验室到临床，立足“痛点”不懈创新探索
这项创新技术的诞生并非一蹴而就。2023年10月开展首例临床手术前，刘伦旭教授团队进行了大量的准备工作。
首先，是一系列器械性能的测试和动物实验。团队反复研究、调试器械，在动物身上模拟手术过程，不断优化技术细节，确保技术的安全性和可行性。经过长时间的努力，技术逐渐成熟。
接着，团队申请伦理和临床研究批准，也遇到了合适且愿意尝试的患者。
目前，这一创新术式已完成8例临床应用，均实现肺结节的完整精准切除。术后复查显示，8名患者肺功能相比术前无明显变化，无任何不适，且体表几乎看不到伤口。
虽然初步证明技术的安全性和有效性，但团队并未满足于此。在国家重大研发计划的支持下，多中心临床研究已经展开。团队希望通过更多临床病例，进一步验证技术的有效性和安全性，使其成为临床常规诊疗项目，让更多患者受益。
团队预估，未来该技术的总治疗费用与传统微创手术差不多，但患者的体验和治疗效果却要好得多。刘伦旭表示，下一步，将继续完善这项术式，推广到更多医疗中心，探索根治早期肺癌的新方法，让更多患者摆脱肺结节的困扰，重获健康。
|
