12岁的小琳(化名)身高157厘米，体重竟达到了78.5公斤。近来，小琳的妈妈发现她脖子后面有一层黑黑的“泥”，怎么也洗不干净。到医院检查才发现，她患上了因肥胖导致的“黑棘皮病”。
医生提醒，近年来儿童及青少年“黑棘皮病”的发病率有增加趋势，其“罪魁祸首”正是肥胖。什么是“黑棘皮病”?和肥胖又有何关系?广州医科大学附属第三医院专家为您解读——
脖子发黑洗不净
竟是肥胖引起这种病
今年12岁的小琳(化名)酷爱吃零食，体重也逐渐超标，身高157厘米的她体重竟达到了78.5公斤，小肚腩都长出来了。
最近，妈妈发现小琳的脖子后面、胳膊肘关节处总是黑黑的。起初妈妈以为是她洗澡没洗干净，但细看才发现，小琳脖子上这层黑黑的“泥”根本洗不干净。这是怎么回事?妈妈感到纳闷，带小琳来到广州医科大学附属第三医院(简称“广医三院”)临床营养科体重管理门诊。医生检查发现，小琳颈部、腋窝下等部位存在明显色素沉积，怀疑可能是“黑棘皮病”。
随后，广医三院临床营养科副主任医师曾青山为小琳做了胰岛素水平检测。检测发现，小琳的空腹胰岛素水平达到41.2mU/L(正常为3.7~12.8mU/L)，餐后两小时胰岛素水平更是超过300mU/L(正常为8.9~38.3mU/L)，均高于正常值很多，确认她患上的是胰岛素抵抗引发的黑棘皮病，而肥胖正是“罪魁祸首”。
“黑棘皮病”到底是一种什么病?听到这个陌生的词，小琳的妈妈一头雾水。
曾青山介绍说，黑棘皮病是一种皮肤过度角化、增厚、色素过度沉着以及乳头瘤样增生为特征的少见的皮肤病，主要表现为颈部、腋下与腹股沟等处的皮肤变黑暗沉、摸起来粗糙，外观有如天鹅绒般增厚等症状。发病可能与遗传、内分泌、药物及肿瘤等因素有关。另外，黑棘皮病好发于肥胖者中。当体重增加或腰围过大时，人体对胰岛素的敏感度降低，也就会增加胰岛素的抵抗性，身体必须分泌更多的胰岛素来维持血糖的浓度与稳定度。而当体内产生过多的胰岛素，可刺激皮肤增生，皮肤容易变厚且易角化，尤其对黑色素细胞影响较大，从而导致患处皮肤粗黑。一般这种病的严重程度与空腹胰岛素水平呈正相关。
科学饮食+运动
症状逐渐缓解
明确了病因之后，广医三院临床营养科的专家为小琳进行了营养干预，制订了控制饮食和增加体育锻炼的个性化减重方案，帮助小琳减轻体重，减少体脂含量，以改善体内胰岛素抵抗状态及炎症反应状态。
定制减重方案后，专家团队每天都上线严格追踪小琳的生活情况，督促她科学饮食、坚持运动。
经过三个多月的严格体重管理，检查结果出来了，她的胰岛素抵抗逐渐变好，虽然胰岛素水平仍有点高，但已接近正常值了，黑棘皮病的症状也有所缓解——小琳的颈上明显变白了，脸也白了，体型也发生了明显的变化，小肚腩明显变小了，体重也从78.5公斤减到了62.4公斤。
青少年肥胖患者
更应重视
引起黑棘皮病的原因很多，比如恶性肿瘤、内分泌疾病、肥胖、药物及某些基因相关性疾病等。虽然黑棘皮的病因很多，但青少年肥胖占了较大的比重。
曾青山强调，对青少年肥胖患者来说，黑棘皮病不仅仅是皮肤病变、影响外貌而已，更是体内严重代谢紊乱的标志。黑棘皮病可以作为判断肥胖儿童心血管疾病风险的有效临床指标，还与肥胖患儿的代谢综合征的发生密切相关。
曾青山提醒，家长平时要多关注孩子身体发出的信号，如发现孩子有颈部、腋下等处变黑的异常情况，请及时就医。一旦确诊也无需太紧张。一般来说，肥胖合并的黑棘皮病治疗的关键在于减轻体重，改善患者体内的高胰岛素状态，在营养医师的专业指导下，通过科学饮食和运动减重，身体很快就能恢复健康。
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