3月1日上午,四川大学华西医院心脏大血管外科病房,36岁的何猛(化名)即将出院。从1月9日急性心梗发作急诊入院,到后来突发心脏骤停长达1个多小时,再到1月20日完成心室辅助装置(人工心脏)植入,经过华西医院多学科接力抢救和细心照护,何猛重获新生。
险:
出差来蓉突发胸痛 自主心跳一度无法恢复
1月9日,从深圳到成都出差的何猛突发胸痛不适,被紧急送往华西医院急诊胸痛中心。胸痛中心查看心电图以及快速心肌标志物检测指标后提示心梗,经过会诊,迅速明确诊断:急性st段抬高型心肌梗死。
“患者急性心梗,需要立即开通血管!”医院迅速启动急诊救治流程,何猛通过“绿色通道”被送入导管室,冠状动脉造影提示左主干冠状动脉完全闭塞,这也被认为是他突发心梗的根源。
正当医生决定为患者开通闭塞血管时,何猛突发心跳骤停。情势危急,在持续胸外按压、紧急气管插管及不断静脉推注升压药物等抢救措施进行的同时,介入团队行冠心病介入,迅速完成冠脉介入开通血管,以及主动脉球囊反搏(IABP,一种机械性辅助循环的方法)的植入。
血管虽然开通,但何猛左心室跳动微弱,自主心跳无法恢复,持续胸外按压无法停止,患者即将丧失最后的生存机会。
抢:
医护持续胸外按压1小时 用上ECMO“抢回”心跳
危急情况下,医院立即启动ECMO。何猛的心跳逐渐恢复,生命体征趋于稳定,此时持续胸外按压已超过1小时。
何猛随后被转入重症监护(ICU)病房,医院重症护理团队、ECMO团队、重症超声团队等对患者全程精细化管理,何猛的神经系统功能、呼吸功能、肝肾功能均得到明显改善。
但是,由于何猛心肌受损严重缺氧,心脏功能无明显改善,ECMO、IABP等生命支持设备无法撤离。若继续维持目前治疗,何猛的心脏功能可能继续恶化,最终仍将走向死亡。
准:
“零误差”方式植入“人工心脏”
经过多学科会诊,医生判断:由于患者肝肾功能尚未完全恢复,肺部已发现两种多重耐药菌感染征象,全身感染呈现加重趋势,供心获取存在极大不确定性,且患者没有时间成本去完成心脏移植术前匹配,心脏移植已不是最佳选择。
然而外科干预迫在眉睫,心室辅助装置(人工心脏)或许是何猛唯一的选择。
获取患者家属的同意后,1月20日,经过近9小时的手术,国产心室辅助设备(人工心脏)在除夕前夜紧急植入何猛的体内。最终,何猛转危为安、顺利出院。
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